【 馬蒔曰：首言熱病者，皆傷寒之類，故即以熱論名篇�！�

黃帝問曰：今夫熱病者，皆傷寒之類也�；蛴�或死，其死皆以六七日之間，其愈皆以十日以上者，何也？不知其解，愿聞其故。岐伯對曰：巨陽者，諸陽之屬也，其脈連于風府，故為諸陽主氣也。人之傷于寒也，則為病熱，熱雖甚不死；其兩感于寒而病者，必不免于死。

【 王冰曰：寒者冬之氣也。冬時嚴寒，萬類深藏，君子固密，不傷于寒。觸冒之者，乃名傷寒。其傷于四時之氣，皆能為病。以傷寒為毒者，最乖殺厲之氣。中而即病，名曰傷寒；不即病者，寒毒藏于肌膚，至夏至前變為溫病，夏至后變為熱病。然其發起，皆為傷寒致之。故曰熱病者，皆傷寒之類也。太陽之氣，經絡氣血榮衛于身，故諸陽氣皆所宗屬。風府，穴名，在項上，入發際，同身寸之一寸宛宛中。足太陽脈浮氣之在頭中者，凡五行，故統主諸陽之氣。寒毒薄于肌膚，陽氣不得散發而內怫結，故傷寒者反為病熱。臟腑相應而俱受寒，謂之兩感�！�

【 馬蒔曰：此承帝問傷寒之有愈有死者，而伯先舉大略以告之也。帝言人傷于寒，傳為熱病，故幾有熱病者，皆傷寒之類也。然有愈者，愈必在十日已上；有死者，死必在六七日間，其故何也？伯言三陽者，謂之巨陽，即足太陽膀胱經也，乃諸陽經之所屬，其脈自睛明而始，上連于督脈經之風府穴，自頭項至背至足，凡一身手足陽經，皆屬于此。故穴有一百二十六，真為諸陽經主氣也。人之傷于寒也，自足太陽而始，或在本經，或傳陽明少陽，或傳太陰少陰厥陰，皆成熱病，其死皆在六七日間。但熱雖已甚，亦有不至于死者，蓋就中亦有可汗可泄而已，此皆謂之不死也。唯兩感于寒而病者，則一日兩經受病，三日六經受病，所以其人必六日而死耳。下文乃詳言之�！�

【 張志聰曰：此論外因之熱病也。太陽之氣主表，陽明之氣主肌。凡外淫之邪，始傷表陽，皆得陽氣以化熱，故曰凡病熱者，皆傷寒之類也。六日氣周，七日來復，死于六七日之間者，六經之氣已終而不能復也。愈于十日以上者，七日不作，再經十三日，六氣已復，故愈。巨，大也。屬，會也。謂太陽為諸陽之會，風府乃督脈陽維之會。督脈者，總督一身之陽，與太陽之脈，俠背下行，言太陽之氣，生于膀胱，出于胸脅，升于頭項，主于膚表；太陽之脈，起于睛明，會于風府，俠督脈循行于背，經氣皆陽，故為諸陽主氣。為者，謂太陽之氣為之也。太陽標陽而本寒，天之寒邪，始病太陽之氣者，同氣相感也。得太陽標陽之化，是以則為病熱。所謂病反其本，得標之病，治反其本，得標之方，言本寒邪而反為熱病，反以涼藥治之，是病太陽之標熱，而不病天之陰寒，是以熱雖甚不死也。傷寒一日，太陽受之，二日陽明，三日少陽，是陰寒之邪，得陽氣以化熱，雖傳入于三陰而亦為熱病。七日來復于太陽，不作再經，而其病自愈。若兩感于寒者，陰陽交逆，榮衛不通，故不免于死�！�

帝曰：愿聞其狀。岐伯曰：傷寒一日，巨陽受之，故頭項痛腰脊強。二日，陽明受之，陽明主肉，其脈俠鼻絡于目，故身熱目疼，而鼻干不得臥也。三日，少陽受之，少陽主膽，其脈循脅絡于耳，故脅胸痛而耳聾。三陽經絡皆受其病，而未入于臟者，故可汗而已。四日，太陰受之，太陰脈布胃中，絡于嗌，故腹滿而嗌干。五日，少陰受之，少陰脈貫腎絡于肺，系舌本，故口燥舌干而渴。六日，厥陰受之，厥陰脈循陰器而絡于肝，故煩滿而囊縮。三陰三陽五臟六腑皆受病，榮衛不行，五臟不通則死矣。其不兩感于寒者：七日巨陽病衰，頭痛少愈；八日陽明病衰，身熱少愈；九日少陽病衰，耳聾微聞，十日太陰病衰，腹減如故，則思飲食；十一日少陰病衰，渴止不滿，舌干已而嚏；十二日厥陰病衰，囊縱少腹微下，大氣皆去，病日已矣�！� 干，音干。嗌，音益。嚏，音帝�！�

【 王冰曰：先舉非兩感者之形證也。夫三陽之氣，太陽脈浮，脈浮者外在于皮毛。故傷寒一日，太陽先受之。足太陽脈從巔入絡腦，還出別下項，循肩髆內，俠脊抵腰中，故頭項痛，腰脊強。以陽感熱，同氣相求，故自太陽入陽明也。陽明則身熱者，以肉受邪，胃中熱煩，故不得臥，余隨脈絡之所生也。少陽未入于臟，以病在表，故可汗。四日，則陽極而陰受也。死猶(歹斯)也，言精氣皆(歹斯)也，是故其死皆病六七日間者以此也。其不兩感于寒者，以邪氣漸退，經氣漸和，故少愈。大氣，謂大邪之氣也。是故其愈皆病十日已上者，以大氣去也。全元起三日未入于臟，臟作腑，注云傷寒之病，始入于皮膚之腠理，漸勝于諸陽而未入腑，故須汗發其寒熱而散之�！�

【 馬蒔曰：此承上文而詳論傷寒傳經之證，除可汗可泄而已者，其死皆以六七日間，其愈皆以十日已上也。人之一身，三陽為表，三陰為里。其巨陽為三陽，最在外，陽明為二陽，在太陽之內，少陽為一陽，在陽明之內，此三陽者為表也。其太陰為三陰，在少陰之內，少陰為二陰，在太陰之內，厥陰為一陰，在二陰之內，此三陰者為里也。皆由內以數至外，故一二三數之次如此。人之感邪，自表經以入里經，其始先感于皮毛，留而不去，入舍于孫絡，留而不去，入舍于絡脈，留而不去，入舍于經脈，留而不去，入舍于內腑，留而不去，入舍于內臟。試以傷寒之邪行于經脈者言之，足太陽膀胱脈，起于目內眥上額交巔，從巔入絡腦，還出別下項，循肩膊內，挾脊抵腰中，故傷寒一日，受者巨陽也，惟其經脈如此，故頭項痛腰脊強之證見矣。自太陽以入陽明，故二日陽明受之。陽明胃經屬土，主肉，其脈挾鼻，絡于目，所以身熱目疼，鼻干而不得臥也。自陽明以入少陽，故三日少陽受之。少陽主膽，其脈循脅絡于耳，所以胸脅痛而耳聾也。此則三陽經絡皆受其病，而未入于三陰之臟者，可汗而已。已者，病勢之止也。所謂臟者，非內臟也，即后三陰經也，以三陰屬五臟，故以臟字言�；蚴Ш箘t自少陽以入太陰，故四日太陰受之。太陰脾經之脈，布胃中絡于嗌，所以腹滿而嗌干也。自太陰以入少陰，故五日少陰受之。少陰貫腎絡于肺，系舌本，故口燥舌干而渴。自少陰以入厥陰，故六日厥陰受之。厥陰肝經之脈，循陰器而絡于肝，所以煩滿而囊縮也。斯時也，皆三日已滿之后，可泄而已。若非泄之而已者，則三陽三陰，五臟六腑，皆以受病，榮衛不行，五臟不通，其人必死，所以其死皆在六七日間者此也。此由六經而傳，原非兩感于寒，故七日之際，巨陽病衰，頭痛少愈，正以初時所感之邪太甚，既于二日傳之陽明矣，而其未盡傳者尚在太陽，則至此而比之一日之證則少愈焉，非厥陰之邪，復出而傳之足太陽也。后世以再傳為說者非，本篇與張仲景《傷寒論》原無此義，乃成無己注釋之謬。蓋三陽為表，三陰為里，自太陽以至厥陰，猶人入戶升堂以入于室矣。厥陰復出傳于太陽，奈有二陰三陰一陽二陽以隔之，豈有遽出而傳之太陽之理？故謂初時所感之邪，傳之陽明者尚未盡衰則可，斷非厥陰之邪，又再出而傳之太陽也。至于已后余經亦非相傳，皆初時所傳之邪至此方衰也。八日陽明病衰，身熱少愈；九日少陽病衰，耳聾微聞；十日太陰病衰，腹滿已減如故，且思飲食；十一日少陰病衰，渴止不滿，其舌干既已，而且有嚏；十二日厥陰病衰，囊縱，其少腹亦微下。斯時也，大邪之氣皆去，病日已矣，所以其愈皆在十日已上者此也�！�

【 張志聰曰：狀，形象也。傷寒之邪，病三陰三陽之氣，而兼涉于皮膚肌絡之形層，故曰，狀者謂無形之氣象，有形之形層。太陽之氣主皮毛，故傷寒一日太陽受之；陽氣在上，故頭項痛；背為陽，故腰脊強，此言始病太陽之氣也。傷寒一日太陽，二日陽明。三日少陽，四日太陰，五日少陰，六日厥陰，七日來復于太陽者，此六氣之相傳，不涉有形之經絡，故首論太陽而不言太陽之經也。然傷寒為病，變幻無常，有病在六氣而不涉六經者，有經氣之兼病者，有氣分之邪轉入于經者，為病多有不同，是以太陽止言氣而不言經，陽明少陽兼經氣而言也，陽明之氣主肌肉，身熱者，病陽明之氣也，病雖在氣，而陽明之脈俠鼻絡目而屬胃，故有目疼鼻干之形證，胃不和，故不得臥也。曰太陽，曰陽明者，謂無形之氣也，以有形之病，證無形之氣，非實病于經也。若邪在經則溜于腑，不復再傳少陽及三陰矣。少陽之氣，主樞主膽，膽氣升則諸陽之氣皆升，所謂因于寒欲如運樞也。諸陽之氣，從樞脅而出于膚表，太陽主表，陽明主肌，少陽主胸脅，胸脅痛而耳聾者，病在氣而見有形之經證也。臟者，里也，陰也。言三陽之經絡，皆受三陽邪熱之病，然在形身之外，而未入于里陰，可發汗而解也。四日太陰受之，太陰脈布胃中絡于嗌，故腹滿而嗌干，言六經之脈，皆外絡形身，內連臟腑。三陰之脈，言內而不言外者，謂傷寒之邪，隨陰氣而循于內，即此可見病在氣而見于經證也。六氣相傳，雖入于里陰，而皆為熱證，故燥渴也。厥陰木火主氣，故煩滿，脈循陰器，故囊縮也。夫經絡受邪，則內干臟腑。三陰三陽，五臟六腑皆病，此乃六氣相傳，而經脈亦病，是以榮衛不行，臟腑皆傷而為死證也。所謂兩感者，承上文而言榮衛血氣皆傷，以致臟腑俱病，故不免于死，若止于氣分相傳，六日已周，七日來復于表陽，則太陽之病氣漸衰，而頭痛少愈，以至日漸增而病漸減矣。傷寒之邪，為毒最厲，故曰大氣。邪氣漸衰，則正氣漸復矣�！�

帝曰：治之奈何？岐伯曰：治之各通其臟脈，病日衰已矣。其未滿三日者，可汗而已；其滿三日者，可泄而已。

【 王冰曰：此言表里之大體也�！墩�理傷寒論》曰：脈大浮數，病為在表，可發其汗；脈細沉數，病在里，可下之。由此則雖日過多，但有表證，而脈大浮數，猶宜發汗；日數雖少，即有里證，而脈沉細數，即宜下之，正應隨脈證以汗下之�！�

【 馬蒔曰：此言治之之法也。言三日未滿之前，邪猶在表，故可發汗；三日已滿之后，邪已入里，故可下泄。此乃所以通其臟腑之脈，而病之所以日衰已也�！�

【 張志聰曰：臟脈謂手足三陰三陽之經脈。病傳六氣，故當調其六經，經氣和調，則榮衛運行，而不內干臟腑矣。未滿三日在陽分，故當從汗解，已滿三日在陰分，故當從下解，此言六氣相傳，表里陰陽之大概耳。然傷寒病有傳者，有不傳者，有八九日仍在表陽而當汗者，有二三日邪中于里陰而當急下者，此又不在陰陽六氣之常法也�！�

帝曰：熱病已愈，時有所遺者，何也？岐伯曰：諸遺者，熱甚而強食之，故有所遺也。若此者皆病已衰，而熱有所藏，因其谷氣相薄，兩熱相合，故有所遺也。帝曰：善。治遺奈何？岐伯曰：視其虛實，調其逆從，可使必已矣。  帝曰：病熱當何禁之？岐伯曰：病熱少愈，食肉則復，多食則遺，此其禁也。 【 強，上聲�！�

【 王冰曰：有所遺者，邪氣衰去不盡，如遺之在人也。視其虛實，調其逆從，謂審其虛實而補瀉之，則必已。食肉則復，多食則遺，是所謂戒食勞也。熱雖少愈，猶未盡除，脾胃氣虛，故未能消化，肉堅食駐，故熱復生。復謂復舊病也�！�

【 馬蒔曰：此言病之所以遺者，由于強食，而有治之之方，復有禁之之要也。熱病已愈，而邪氣不得盡衰，若有所遺而在者，以其熱甚而強食之，則邪氣與谷氣相蒸，兩熱相合，所以病之有所遺也。必視其虛實，調其逆從，則可使必已矣。然與其治之于既遣之后，孰若禁之于未遺之先。病熱少愈，胃氣尚虛，而強食大肉，則肉本性熱而難化，所以熱病復生，或多食之則熱病仍遺矣，此其當禁者也。上文言谷則非肉，亦能病于強食，而此止云肉，正以肉較之谷，尤所當禁者耳�！�

【 張志聰曰：《傷寒論》曰：大病差后勞復者，枳實梔子湯主之，若有宿食者，加大黃如博棋子五六枚，蓋因傷寒熱甚之時，而強食其食，故有宿食之所遺也。又曰：病人脈已解而日暮微煩，以病新差，人強與谷，脾胃氣尚弱，不能消谷，故令微煩，損谷則愈，謂其余熱未盡而強增谷食也，此即復釋上文之意也。夫邪之所湊，其正必虛。正氣虛者，補其正氣；余熱未盡者，清其余邪�！秱�寒論》曰：傷寒差已后更發熱，小柴胡湯主之，脈浮者以汗解之，脈沉者以下解之。此之謂調其逆從也。少愈者，邪熱未盡也。肉謂豕肉，豕乃水畜，其性躁善奔，蓋天之寒邪，即太陽寒水之氣，邪未盡而食以豕肉，是動吾身之寒，以應病之余熱，似猶寒傷太陽而復病也。此言天之六淫，與人之六氣相合者也。水畜之肉，其性寒冷，是以多食則遺�！�

帝曰：其病兩感于寒者，其脈應與其病形何如？岐伯曰：兩感于寒者：病一日則巨陽與少陰俱病，則頭痛口干而煩滿；二日則陽明與太陰俱病，則腹滿身熱，不欲食，譫言；三日則少陽與厥陰俱病，則耳聾囊縮而厥，水漿不入，不知人；六日死。帝曰：五臟已傷，六腑不通，榮衛不行，如是之后，三日乃死，何也？岐伯曰：陽明者，十二經脈之長也，其血氣盛，故不知人。三日，其氣乃盡，故死矣�！� 譫，音占。長，上聲�！�

【 王冰曰：譫言，謂妄謬而不次也。巨陽與少陰為表里，陽明與太陰為表里，少陽與厥陰為表里，故兩感寒氣，同受其邪。三日死者，以陽明上承氣海，故三日氣盡乃死�！�

【 馬蒔曰：此言兩感于寒者，大約六日而死，然亦有三日而死者也。兩感于寒者，一日則巨陽少陰受之，巨陽病則頭痛，而少陰病則口干與煩滿也。二日則陽明太陰受之，陽明病則身熱譫言，而太陰病則腹滿不欲食也。三日則少陽厥陰受之，少陽病則耳聾，而厥陰病則囊縮而厥也。此則自其經脈之行而為病者言之。惟其陰陽兩經相感，所以各證互見者如此。至此則水漿不入，且不知人，故六日而死也。其有至三日而死者，正以陽明者為十二經脈之長也，陽明多氣多血，故感邪則熱愈盛，病愈甚，而三日之際，元氣已盡，所以速死也�！�

【 張志聰曰：此復論陰陽兩感之為病也�！�

【 倪沖之曰：傷寒重在胃氣神氣，胃氣已絕則水漿不入。邪傷神臟，則昏不知人，即病在三陽，亦系危證。如兩感于寒而胃氣尚存，神氣清爽者，即不致于死也。至于榮衛血氣，臟腑精神，皆陽明之所資生，如胃氣先絕者，不待六氣之終，三日乃即死矣�！�

凡病傷寒而成溫者，先夏至日者為病溫，后夏至日者為病暑。暑當與汗皆出勿止。

【 王冰曰：此以熱多少盛衰而為義也。陽熱未盛，為寒所制，故為病曰溫。陽熱大盛，寒不能制，故為病曰暑。然暑病者，當與汗之令愈，勿反止之令其盛也�！�

【 馬蒔曰：此言溫病暑病各有其時也。傷寒之病，發于冬者為正傷寒，如上文所言是也。若夫夏至已前，則為病溫，后夏至日者為病暑。然人感乎暑，當令暑與汗皆出，而勿止之可也。生氣通天論曰：體若燔炙，汗出而散是也。后世用香薷、木通、澤瀉利水等藥者，何也？蓋感暑者手少陰心，以暑屬火而入心也，心與小腸為表里，使之滲入膀胱而下行，則暑從小便而去矣，設若發汗，則暑傷氣而汗又亡陽，此利水之所以勝于發汗也�！�

【 張志聰曰：此復論邪氣留連之熱病也。凡傷于寒則為病熱者，此即病之傷寒也。如邪氣留連而不即病者，至春時陽氣外出，邪隨正出，而發為溫病，蓋春溫夏暑，隨氣而化，亦隨時而命名也。伏匿之邪，與汗共并而出，故不可止之。諸弟子問曰：本篇論三陰三陽之脈，皆屬足經，是以有傳足不傳手之說，蓋本諸此乎？曰：傷寒相傳，病在三陰三陽之六氣，蓋以六經配合六氣，經之所循，即氣之所至，故兼論其脈，非病在有形之經，而可以計日相傳者也。夫天為陽，地為陰。風寒暑濕燥火，天之陰陽也；木火土金水者，地之陰陽也。天之十干，化生地之五行，地之五行，上呈天之六氣。故在地為水，在天為寒；在地為火，在天為暑；在地為木，在天為風；在地為金，在天為燥；在地為土，在天為濕。故在天為氣，在地成形，形氣相感而化生萬物。是以東方生風，風生木，木生酸，酸生肝，肝生筋。南方生熱，熱生火，火生苦，苦生心，心生血。中央生濕，濕生土，土生甘，甘生脾，脾生肉。西方生燥，燥生金，金生辛，辛生肺，肺生皮毛。北方生寒，寒生水，水生咸，咸生腎，腎生骨髓。是人之形骸臟腑，感在天無形之六氣，在地有形之五行，而生長成形者也。是以人身有無形之六氣，以配三陰三陽之經脈；有有形之臟腑骨肉經脈皮毛，以應在地之五行。而三陰三陽之經氣，又由五臟五行之所生，此亦陰陽形氣之相合也。是以有病在無形之氣而涉于有形之經者，有病在有形之皮毛肌脈筋骨臟腑而涉于無形之氣者，此形氣之相感也。若夫傷寒之邪，系感天之六氣，故當于吾身之六氣承之，病在六氣，而六經之經脈應之，此人與天地之氣相參合者也。按六微旨論曰：上下有位，左右有紀。厥陰之右，少陰治之；少陰之右，太陰治之；太陰之右，少陽治之；少陽之右，陽明治之；陽明之右，太陽治之。太陽為諸陽主氣，故先受邪，是以一日太陽，二日陽明，三日少陽，四日太陰，五日少陰，六日厥陰，六日經盡，七日來復而病氣即衰，如七日不愈，又從太陽而當作再經，此病在無形之六氣，故能六經傳遍而來復于太陽，若病在有形之經脈，此系轉屬一經之病，而不相傳于別經者也。再按本篇曰：太陽之上，寒氣治之，中見少陰，陽明之上，燥氣治之，中見太陰；少陽之上，火氣治之，中見厥陰；太陰之上，濕氣治之，中見陽明；少陰之上，君火治之，中見太陽；厥陰之上，風氣冶之，中見少陽。又曰：太陽少陰，從本從標，少陽太陰，從本，陽明厥陰，不從標本，從乎中也。故從本者化生于本，從標本者有標本之化，從中者以中氣為化也。蓋太陽標陽而本寒，少陰標陰而本熱，此皆有寒熱之化，故曰從本從標。如天之寒邪，即太陽之本氣，而病在太陽之標陽，得太陽陽熱之氣，而反化為熱病，是反天之本寒，而反病標陽之熱，所謂病反其本，得標之病。既病太陽標陽之熱，而反以涼藥治之，所謂治反其本，得標之方，此太陽之從標也。如病在太陽，而不得標陽之熱化，則太陽經中有四逆湯及諸附子湯，以救太陽之本寒，此太陽之從本也。如少陰經中有急下之大熱證，此少陰之從本也。有急溫之大寒證，此少陰之從標也。故曰太陽少陰，從本從標。如陽明感陽熱之悍氣，則為大下之熱病。如得中見陰濕之化，則為汗出和平之緩證。如厥陰得中見少陽之火化，則為便利膿血之熱證。如病本氣之陰寒，則為手足厥逆之危證，此皆寒熱陰陽之氣化者也。奉篇論太陽為諸陽主氣，先受天之寒邪，得太陽標陽以化熱，即六經傳遍，熱雖甚而不死。故篇名曰熱病論，蓋專論病熱之傷寒，而不論傷寒之變證，以其得太陽陽熱之氣化故也。至如其脈連于風府，循脅絡嗌，皆病在無形之六氣，而見有形之經證，非太陽之脈可傳于陽明，陽明之脈可傳于少陽，少陽之脈可傳于三陰者也。能明乎天地陰陽五行六氣之化，庶可與論傷寒之為病。諸生復問曰：是傷寒之邪，止病在足經，而不病手經耶？曰：六臟六腑，配合十二經脈，十二經脈以應三陰三陽之氣，然陰陽之氣。皆從下而生，自內而外，故《靈樞經》云：六腑皆出于足之三陽，上合于手者也。是以本經以三陰三陽之氣，始應足之六經，足之六經，復上與手經相合�！�