【 馬蒔曰:詳論足陽明胃經脈病之義,故名篇!
黃帝問曰:足陽明之脈病,惡人與火,聞木音則惕然而驚,鐘鼓不為動。聞木音而驚,何也?愿聞其故。岐伯曰:陽明者胃脈也,胃者土也。故聞木音而驚者,土惡木也。帝曰:善。其惡火何也?岐伯曰:陽明主肉,其脈血氣盛,邪客之則熱,熱甚則惡火。帝曰:其惡人何也?岐伯曰:陽明厥則喘而惋,惋則惡人! 惡,去聲,下同。惋,音腕!
【 馬蒔曰:此言胃之所以聞木音而驚,見火與人而皆惡也。陽明屬土,木能克之,故聞木音而驚者,土惡木也。鐘鼓不為動者,鐘鼓屬金,金乃土之子也,陽明主肉,其脈多氣多血,邪客之則熱,熱甚故惡火也。陽明氣逆則喘而惋熱,惋熱則煩悗,故惡人煩擾也!
【 張志聰曰:此篇論陽明乃陽熱之經,病則熱盛而為狂也。陰陽系日月論曰:寅者,正月之生陽也,主左足之少陽。未者六月,主右足之少陽。卯者二月,主左足之太陽。午者五月,主右足之太陽。辰者三月,主左足之陽明。巳者四月,主右足之陽明。此兩陽合于前,故曰陽明,是陽明乃三陽合并,陽熱獨盛之經矣。夫三部九候之道,總不外于臟腑陰陽,血氣虛實,是以通評虛實論曰癲疾,曰厥狂,曰癎驚,蓋癲疾者三陰之實證也,厥狂者三陽之熱狂也,癎驚者陰陽五行之實邪也,是以此篇復論其陽盛之狂焉。夫陽明之所以熱盛者,乃脈病也。陽明之脈者,乃胃之悍氣,別走陽明,悍熱之氣盛,則胃腑之氣虛,胃者土也,故聞木音而驚者,土惡木也,太陽之氣主皮毛,陽明之氣主肌肉,少陽之氣主胸脅,言三陽之氣,主于膚腠氣分之間者也。夫邪之中人,始于皮毛,次于肌肉以及于經脈。邪在肌腠則合于陽明氣分之陽,入于經脈,而陽明又多血多氣,是以邪客之則熱,熱甚則惡火也。惋驚,恐貌。夫胃絡上通于心者也,今厥氣上逆于肺則喘,逆于心則驚。經言陽氣入陰,陰陽相薄則恐,如人將捕之,蓋陽明之熱,上逆于少陰,陰陽相薄,則恐而惡人也!
帝曰:或喘而死者,或喘而生者,何也?岐伯曰:厥逆連臟則死,連經則生。
【 王冰曰:經謂經脈,臟謂五神臟。所以連臟則死者,神去故也!
【 馬蒔曰:此承上文言陽明厥則喘,而因明其有生死之異也。蓋厥逆內連五臟,則邪入已深,所以至死。厥逆外連經脈,則邪尚在外,所以得生,未可以其喘而均疑之也!
【 張志聰曰:連,謂臟腑經絡之相連也。蓋手太陰之脈,還循胃陽明之絡,通于心,如熱邪厥逆于上,干于心肺之經而為喘惋者生,干于心肺之臟則死矣!
帝曰:善。病甚則棄衣而走,登高而歌,或至不食數日,逾垣上屋,所上之處,皆非其素所能也,病反能者,何也?岐伯曰:四肢者,諸陽之本也,陽盛則四肢實,實則能登高也。帝曰:其棄衣而走者,何也?岐伯曰:熱盛于身,故棄衣欲走也。帝曰:其妄言罵詈,不避親疏而歌者,何也?岐伯曰:陽盛則使人妄言罵詈,不避親疏而不欲食,不欲食故妄走也。
【 王冰曰:逾垣謂驀墻,怪其異于常也。陽受氣于四肢,故四肢為諸陽之本,足陽明胃脈,下膈屬胃絡脾,足太陰脾脈,入腹屬脾絡胃,上膈俠咽連舌本散舌下,故病妄言、不食、妄走也!
【 馬蒔曰:此言胃病所以能登高而歌,棄衣而走,妄言罵詈者,皆以其邪氣之盛也。邪盛故熱盛,熱盛故陽盛,陽盛則三者之證生矣!
【 張志聰曰:經言陰者主臟,陽者主腑,陽受氣于四末,陰受氣于五臟,故四肢為諸陽之本,陽盛則四肢實,實則能登高矣。蓋陽盛則升,四旁俱盛,故能升高。陽明之氣主肌肉,故熱盛于身,身熱故棄衣而走也! 秱摗吩唬宏柮鞑⊥庾C云何?答曰:身熱汗自出,不惡寒,反惡熱也。蓋熱在外,故不欲衣,胃絡上通于心,陽盛則心神昏亂,故使人妄言罵詈,不避親疏,如熱盛于胃則不欲食,不欲食故妄走,蓋四肢稟氣于胃故也。此言熱盛于形身之外內上下,而見證之各有不同焉。以上十一篇,論三部九候之道,各有天,各有地,各有人,有寒熱陰陽,有臟腑虛實,故曰,土者生萬物而法天地,是以末結脾胃之陰陽,并交雌雄輸應,而并論陽明之實證焉!
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