【 馬蒔曰：太陰者，足太陰脾也。陽明者，足陽明胃也。詳論脾胃病之所以異名異狀等義，故名篇�！�

黃帝問曰：太陰陽明為表里，脾胃脈也，生病而異者，何也？岐伯對曰：陰陽異位，更虛更實，更逆更從，或從內，或從外，所從不同，故病異名也。帝曰：愿聞其異狀也？岐伯曰：陽者天氣也，主外；陰者地氣也，主內。故陽道實，陰道虛。故犯賊風虛邪者，陽受之；食飲不節，起居不時者，陰受之。陽受之則入六腑，陰受之則入五臟。入六腑則身熱，不時臥，上為喘呼。入五臟則(月真)滿閉塞，下為飧泄，久為腸澼。故喉主天氣，咽主地氣。故陽受風氣，陰受濕氣。故陰氣從足上行至頭，而下行循臂至指端。陽氣從手上行至頭，而下行至足。故曰：陽病者上行極而下，陰病者下行極而上。故傷于風者上先受之，傷于濕者下先受之�！� 更，平聲�！�

【 王冰曰：脾胃臟腑，皆合于土，病生而異，故問不同。夫脾臟為陰，胃腑為陽，陽脈下行，陰脈上行，陽脈從外，陰脈從內，故言所從不同，病異名也。陽者天氣，主外，陰者地氣，主內，是所謂陰陽異位也。腸道實，陰道虛，是所謂更實更虛也。賊風虛邪，陽受之，食飲不節，起居不時，陰受之，是所謂或從內或從外也。陽受之則入六腑而身熱，不時臥，上為喘呼，陰受之則入五臟，而(月真)滿閉塞，飧泄腸澼，是所謂所從不同，病異名也。喉主天氣，咽主地氣，陽受風氣，陰受濕氣，乃同氣相求爾。陰氣從足上行至頭，下行循臂至指端，陽氣從手上行至頭，下行至足，是所謂更逆更從也�！鹅`樞經》曰：手之三陰，從臟走手；手之三陽，從手走頭；足之三陽，從頭走足；足之三陰，從足走腹。所行而異，故更逆更從也。陽病上行極而下，陰病下行極而上，此言其大凡爾。然足少陰脈下行，則不同諸陰之氣也。陽氣炎上，故受風；陰氣潤下，故受濕，亦同氣相合耳�！�

【馬蒔曰：此言脾胃雖為表里，而其為病則異名異狀也。脾臟為陰，胃腑為陽，是陰陽異位也。春夏陽明為實，太陰為虛，秋冬太陰為實，陽明為虛，是更虛更實也。春夏太陰為逆，陽明為從，秋冬陽明為逆，太陰為從，是更逆更從也。陽脈從外，陰脈從內，是從內從外也。故脾胃雖為表里，而其病異名也。人身本與天地相參，故天在外，主包夫地，地在內，主承于天。人身六陽氣猶天氣也，主運于外，人身六陰氣猶地氣也，主運于內，陽運于外者為實，陰運于內者為虛，故大凡賊風虛邪，陽經受之，飲食起居之失，陰經受之，陽經受之，則入六腑，而為身熱，為寢臥不時，為上為喘呼，皆陽證也。陰經受之，則入五臟，而上為(月真)滿閉塞，下為飧泄，久為腸澼，皆陰證也。不唯是也，喉嚨者，氣之所以上下者也，主乎天氣。咽喉者，水谷之道路也，主乎地氣，唯通天氣，故受風氣，唯通地氣，故受濕氣。且足之三陰，從足上行至腹，以至于頭，而手之三陰，從臟以至于手，是以凡陰經受病者，自下之行極而復上行也。手之三陽，從手上行至頭，而足之三陽，從頭下至于足，是以凡陽經受病者，自上之行極而復下行也。故凡傷于風者，必上先受之，以陽氣在上也。傷于濕者，必下先受之，以陰氣在下也。故觀陽經受病，而胃之受病在其中，觀陰經受病，而脾之受病在其中矣。病之異狀有如是夫，王注以陰陽異位，更實更虛，強入者非。殊不知此乃總論六陽六陰之理，而脾胃自在其中也�！�

【 張志聰曰：按此篇乃總結。三部九候，十二經脈，榮衛血氣，皆陽明胃氣之所資生，足太陰之所輸轉。太陰為之行氣于三陰，陽明為之行氣于三陽，通于四時，施于四體，是以帝問其病，而伯答以陰陽順逆之道焉。陰陽異位者，謂太陰居上，陽明居下也。更虛更實者，謂陽道實，陰道虛，然陽中有陰，陰中有陽也。更逆者，謂喉主天氣，咽主地氣，陰氣至頭，陽氣至足也。更從者，謂天氣主外，地氣主內，陽受風氣，陰受濕氣也�；驈膬日�，或因于飲食不節，起居不時，而為腹滿飧泄之病，或從外者，或因于賊風虛邪，而為身熱喘呼，故其病異名也。蓋言陰陽二氣，總屬陽明之所生，一陰一陽，分而為三陰三陽，三陰三陽，分而為十二經脈。三部九候之中，各有天，各有地，此皆陰陽互交，上下相貫，上生萬物而法天地者也。狀，形象，謂無形之氣象，有形之形身也。天包乎地，故陽外而陰內，陽剛陰柔，故陽道常實，陰道常虛。系辭曰：陰陽之義配日月�！栋谆⑼ā吩唬喝罩疄檠詫嵰�，常滿有節，月之為言闕也，有滿有闕也。所以有闕者何？歸功于日也。陽氣主外，故主受風邪，言邪氣之在上也。飲食勞倦則傷脾，故陰受之，言濁氣之在中也。六腑為陽，故陽受之邪入六腑，五臟為陰，故陰受之邪入五臟，各從其類也。入六腑者，謂陽明為之行氣于三陽，陽明病則六腑之氣皆為之病矣。陽明主肉，故身熱。不時臥者，謂不得以時臥也。陽明胃脈也，胃者六腑之海，其氣亦下行，陽明逆不得從其故道，故不得臥也�！断陆洝吩唬何覆缓蛣t臥不安。此之謂也。陽明氣厥則上為喘呼。入五臟者，謂太陰為之行氣于三陰，太陰病則五臟之氣皆為之病矣。脾氣逆則脹滿，太陰為開，開拆則倉廩無所輸而為飧泄，久則為腸澼矣。故者承上文而言臟腑陰陽之為病者，總屬太陰陽明之所主也。喉乃太陰呼吸之門，主氣而屬天，咽乃陽明水谷之道路，屬胃而主地，所謂陰陽異位是也。夫陰陽二氣，總屬陽明水谷之所生，清中之清者，上出于喉以司呼吸，所謂清陽出上竅也。清中之濁者足太陰為之輸稟于四肢，資養于五臟，所謂清陽實四肢，濁陰走五臟，故經言足太陰獨受其濁。陽明者上也，位居中央，故主地。是在臟腑陰陽而言，則太陰為陰，陽明為陽。在天地陰陽而言，是受清者為天，受濁者為地。是以九侯之中，陽明與足太陰主地手太陰主天也。又手太陰主氣而主皮毛，故風氣乘之。身半以下，足太陰陽明皆主之，故感地之濕氣。夫上者生萬物而法天地，天氣下降，地氣上升，是以上下四旁，無處不到。蓋臟腑陰陽十二經脈之精神氣血，皆中土之所生，陰者注陰，陽者注陽，然邪隨氣而轉也，人之陰陽出入，隨時升降，故陽病在上者，久而隨氣下行，陰病在下者，久而隨氣上逆也。上先受之者，言邪氣之中人也高，故邪氣在上也。下先受之者，言清濕地氣之中人也，必從足始，故清氣在下也�！�

帝曰：脾病而四肢不用，何也？岐伯曰：四肢皆稟氣于胃，而不得至經，必因于脾乃得稟也。今脾病不能為胃行其津液，四肢不得稟水谷氣，氣日以衰，脈道不利，筋骨肌肉，皆無氣以生，故不用焉�！� 為，去聲�！�

【 王冰曰：脾氣布化水谷精液，四肢乃得稟受焉�！�

【 馬蒔曰：脾在內，四肢在外，脾有病而四肢不用者，何也？蓋四肢皆稟氣于胃，而胃氣不能自至于四肢之各經，必因于脾氣之所運，則胃中水谷之氣，化為精微之氣者，乃得至于四肢也。今脾經受病，如上文(月真)滿閉塞，飧泄腸澼之類，則不能為胃化其水谷，行其津液，故四肢者不得稟水谷所化之氣，而各經之氣，日以衰微，脈道不利，筋骨肌肉，皆無氣以生，故四肢安得而舉焉？】

【 張志聰曰：胃為陽土，脾屬陰土。陽主四肢，坤之德也。四肢者，五臟六腑之經俞也。經云：人之所受氣者谷也，谷之所注者胃也，胃者水谷之海也，海之所行云氣者天下也。胃之所出血氣者，經隧也。經隧者，五臟六腑之大絡也。蓋四肢受水谷之氣者，由脾臟之轉輸，脾之轉輸，各因其臟腑之經隧，而受氣于陽明，是以脈道不利，則筋骨肌肉，皆無氣以生養矣�！�

帝曰：脾不主時何也？岐伯曰：脾者土也，治中央，常以四時長四臟，各十八日寄治，不得獨主于時也。脾臟者，常著胃土之精也。上者生萬物而法天地，故上下至頭足，不得主時也�！� 長，上聲�！�

【 王冰曰：肝主春，心主夏，肺主秋，腎主冬，四臟皆有正應，而脾無正主也。治，主也。著，謂常約著于胃也。脾外主四季，則在人內應于手足也�！�

【 馬蒔曰：此言脾之所以不主時也。脾屬土，胃亦屬土，脾與胃土之精，相為依著，唯土生萬物而法天地，所以脾主胃土，上下至于各經，而不得專主于一時耳�！�

【 張志聰曰：春夏秋冬，肝心肺腎之所主也，土位中央，灌溉于四臟，是以四季月中，各王十八日，是四時之中皆有土氣，而不獨主于時，此五臟之氣，各王七十二日以成一歲也。然脾之所以長王于四臟者，得胃土之精也，陰陽并交，雌雄輸應，故能生萬物而法則天地，交會于上下，分王于四時�！�

帝曰：脾與胃以膜相連耳，而能為之行其津液，何也？岐伯曰：足太陰者三陰也，其脈貫胃屬脾絡嗌，故太陰為之行氣于二陰。陽明者表也，五臟六腑之海也，亦為之行氣于三陽。臟腑各因其經而受氣于陽明，故為胃行其津液。四肢不得稟水谷氣，日以益衰，陰道不利，筋骨肌肉，無氣以生，故不用焉�！� 為，俱去聲�！�

【 王冰曰：陽明者表，言胃是脾之表也。因復明脾主四肢之義也�！�

【 馬蒔曰：此承上文而言脾經行氣于各陰，胃經行氣于各陽，而脾必為胃行其津液，故脾病者，所以四肢不能舉也。豈以一膜相連，而謂之不能行其津液哉？】

【 張志聰曰：膜，募原也。帝以有形之津液，不能以膜相通，伯言太陰之為胃行其津液者，由經脈之相通也。太陰者，三陰也。三陰者，至陰也。以其陰之至，故能行氣于三陰也。其脈貫胃屬脾，上膈絡嗌，臟腑之經絡相通，故能為胃行其津液。陽明者表陽也，為五臟六腑之海，亦為之行氣于三陽，如海之行云氣于天下也。然三陰三陽，所以受氣于太陰陽明者氣也。如臟腑四肢，受水谷之津液者，各因其經脈而通于太陰陽明也，故反復以申明之�！≈煨l公曰：曰臟腑，曰四肢，蓋四肢之榮俞，臟腑之經絡也�！�